Тесты по методам стерилизации и дезинфекции: актуальные правила и ответы для аккредитации
Тесты по методам стерилизации и дезинфекции базируются на СанПиН 3.3686-21. Этот документ регламентирует все этапы обработки медицинских изделий для успешной сдачи аккредитации.
Оглавление
Нормативная база и ключевые определения
Единственным верным источником правильных ответов в аккредитационных тестах (НМО, первичная и периодическая аккредитация) является СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (действует с 01.03.2021, актуален на 2026 год). Использование отмененного СанПиН 2.1.3.2630-10 автоматически считается ошибкой. Учет дезинфекции и стерилизации может вестись с использованием электронных программных продуктов.
| Критерий | Дезинфекция | Стерилизация |
|---|---|---|
| Цель | Уничтожение вегетативных форм микроорганизмов | Уничтожение всех форм микроорганизмов, включая споровые |
| Объекты | Поверхности, изделия, не контактирующие с кровью | Изделия многократного применения, контактирующие с раневой поверхностью, кровью и (или) инъекционными препаратами |
| Ключевое слово в тесте | «Вегетативные формы» | «Споры», «все формы» |
Риск провала аттестации возникает при заучивании устаревших нормативов или непроверенных тестов из открытых источников 2010-х годов. Риск административного штрафа от Роспотребнадзора возникает при переносе ошибочных практик в реальную работу (например, использование стерильного стола дольше 6 часов).
Правила предстерилизационной очистки (ПСО)
Стерилизации обязательно должна предшествовать предстерилизационная очистка (ПСО) с применением средств, обладающих моющими свойствами.
Контроль качества ПСО проводится ежедневно:
- Азопирамовая проба – на наличие скрытой крови.
- Фенолфталеиновая проба – на остатки щелочных компонентов моющих средств (проводится, если pH рабочего раствора > 8,5).
Объем выборки для контроля ПСО: 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, но не менее 3 единиц.
Условия и контроль стерилизации
Для успешного прохождения тестов и безопасной практики необходимо строго соблюдать следующие параметры:
- Стерильный стол: накрывается на 6 часов. Не использованные за это время материалы и инструменты направляются на повторную стерилизацию.
- Неупакованные изделия: простерилизованные термическими методами, хранятся на стерильном столе не более 6 часов (или в бактерицидной камере по инструкции).
- Химическая стерилизация: изделия погружаются в рабочий раствор сухими, с полным заполнением каналов и полостей. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см. Перед процедурой персонал обязан провести хирургическую обработку рук.
- Упаковка: расстояние между термошвом и краем изделия в пакете должно быть не менее 3 см.
- Загрузка: плотность загрузки стерилизационной корзины упаковками регулируется правилом «свободной руки». Максимальная масса белья в корзине объемом 1 стерилизационная единица (60 дм³) или в биксе составляет 6 кг.
- Текущий контроль: физический и химический контроль проводится при запуске каждого цикла.
- Бактериологический контроль стерилизаторов: проводится после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже 2 раз в год в рамках производственного контроля.
- Спорообразующие бактерии: для дезинфекции изделий, контаминированных Clostridium difficile или другими спорообразующими бактериями, применяются только спороцидные средства.
Частые ошибки
- Попытка запомнить универсальные экспозиции и концентрации. Единой цифры для всех дезинфицирующих средств не существует. Эти параметры берутся исключительно из инструкции по применению конкретного зарегистрированного средства.
- Подмена понятий. Если в вопросе теста встречается слово «споры» или «все формы микроорганизмов», правильным ответом будет только «стерилизация», а не «дезинфекция».
- Нарушение сроков хранения. Указание срока хранения на стерильном столе более 6 часов является грубой ошибкой как в тесте, так и в реальной практике.
FAQ
Вопрос: Какой нормативный документ является единственным верным для ответов в тестах НМО по дезинфекции в 2026 году?
Ответ: СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
Вопрос: Какая минимальная выборка изделий требуется для ежедневного контроля качества ПСО?
Ответ: 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, но не менее 3 единиц.
Вопрос: Сколько времени можно хранить инструменты на накрытом стерильном столе?
Ответ: Не более 6 часов. Неиспользованные за это время материалы и инструменты направляются на повторную стерилизацию.