Как правильно выполнить маневр Эпли при головокружении: инструкция и риски

Иван Корнев·27 сентября 2026·⏱3 мин

Маневр Эпли помогает при ДППГ заднего полукружного канала, но только если диагноз подтвержден врачом. Самостоятельное выполнение без пробы Дикса-Холлпайка опасно и может усугубить состояние.

Оглавление

Российские рекомендации и предостережения

Согласно клиническим рекомендациям РФ, репозиционные маневры (включая маневр Эпли) являются методом первого выбора при ДППГ. Медикаменты (например, бетагистин) используются только как вспомогательные при остаточных симптомах, но не для купирования самого приступа.

Российские отоневрологи и неврологи категорически предупреждают: самостоятельное выполнение маневра без подтверждения диагноза опасно. Головокружение может быть симптомом инсульта, вестибулярного нейронита или патологии шейного отдела, при которых маневр бесполезен или вреден. Видеоинструкции следует искать только на официальных каналах сертифицированных врачей-отоневрологов или вестибулологов, а не у случайных блогеров.

Противопоказания

Выполнение маневра запрещено при следующих состояниях:

  • нестабильность шейного отдела позвоночника;
  • выраженный стеноз шейного канала;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • отслойка сетчатки.

Пошаговая техника выполнения маневра Эпли

Риски перед началом:

  • Если головокружение вызвано инсультом или центральной патологией, самостоятельные попытки маневра отнимут критическое время для обращения за неотложной помощью.
  • При нестабильности шейного отдела позвоночника, грыжах или остеопорозе резкое запрокидывание головы (шаги 2 и 3) может привести к травме.
  • Неправильное или слишком резкое выполнение может переместить кристаллы в другой канал, сделав головокружение более упорным и сложным для лечения.

Процедура выполняется для стороны, вызывающей головокружение:

  1. Сесть прямо на кровать или кушетку, повернуть голову на 45° в сторону пораженного уха.
  2. Быстро лечь на спину так, чтобы голова свешивалась на 20° за край (или лежала на подушке, обеспечивая разгибание), и удерживать это положение 1–2 минуты (или до полного прекращения головокружения + 30 секунд).
  3. Не поднимая головы, повернуть ее на 90° в противоположную (здоровую) сторону и удерживать 1–2 минуты.
  4. Перевернуть все туловище на бок (в сторону поворота головы), чтобы лицо смотрело вниз под углом 45°, и удерживать 1–2 минуты.
  5. Медленно вернуться в исходное сидячее положение, оставаясь в нем 30 секунд.

Во время выполнения маневра возможно воспроизведение сильного головокружения и тошноты (у 17–32% пациентов), поэтому рядом необходимо держать таз или ведро. Процедуру рекомендуется повторить 2–3 раза за один сеанс.

Действия после маневра

  • В течение 1–2 суток после успешного выполнения маневра рекомендуется спать с приподнятым изголовьем (под углом 30–45°) и избегать резких наклонов головы вниз или запрокидывания назад, чтобы предотвратить возвращение отолитов в полукружный канал.
  • Если после маневра сохраняется легкое головокружение или неустойчивость (резидуальное головокружение), это нормальная реакция, которая может проходить несколько дней.
  • В 6–7% случаев после маневра Эпли частицы (отолиты) могут переместиться в латеральный (горизонтальный) полукружный канал, что изменит характер симптомов и потребует выполнения другого маневра (например, «barbecue roll» или маневра Лемперта).

Частые ошибки

  • Выполнение маневра без предварительного подтверждения диагноза ДППГ врачом.
  • Слишком быстрое возвращение в сидячее положение или смена поз раньше положенного времени.
  • Игнорирование необходимости держать рядом таз или ведро из-за высокого риска тошноты (17–32% случаев).
  • Попытки лечить головокружение только таблетками, игнорируя репозиционные маневры как метод первого выбора.

FAQ

Можно ли делать маневр Эпли, если кружится голова при повороте шеи?
Нет, это может быть признаком патологии шейного отдела, а не ДППГ. Требуется консультация врача для исключения опасных состояний.

Что делать, если после маневра осталось легкое головокружение?
Легкая неустойчивость (резидуальное головокружение) — нормальная реакция, которая может проходить несколько дней. Специального лечения не требует, если симптомы не нарастают.

Помогут ли таблетки вместо маневра?
Согласно клиническим рекомендациям РФ, медикаменты не купируют приступ ДППГ. Они используются только как вспомогательные средства при остаточных симптомах после выполнения маневра.