Пошаговая инструкция: как наложить медицинскую шину при переломе
Чтобы наложить медицинскую шину при переломе, зафиксируйте минимум два сустава, не выпрямляя конечность. Иммобилизацию проводят на месте происшествия поверх одежды, проверяя пульс после фиксации.
Общие правила и подготовка
Никогда не пытайтесь самостоятельно сопоставить обломки кости или вправить вывих перед шинированием. При открытом переломе сначала остановите кровотечение и обработайте рану антисептиком; вправлять торчащие костные отломки категорически запрещено.
- Обезболивание: Перед иммобилизацией пострадавшему следует дать обезболивающее средство для предотвращения болевого шока, если он находится в сознании и может глотать.
- Положение конечности: Шину накладывают поверх одежды и обуви, не пытаясь выпрямить или изменить положение травмированной конечности насильно.
- Защита костных выступов: Места лодыжек, коленей, локтей и других костных выступов обязательно прокладывают мягкой тканью, ватой или бинтом, чтобы избежать пролежней и нарушения кровообращения.
Не давайте пострадавшему еду и воду, за исключением случаев профилактики шока, так как может потребоваться экстренный наркоз.
Пошаговая техника наложения
- Моделирование шины: Если используется проволочная шина Крамера, её предварительно моделируют по здоровой одноименной конечности пострадавшего или по телу спасателя, чтобы придать ей физиологическую форму.
- Принцип фиксации суставов: Шина должна захватывать минимум два сустава — один выше и один ниже места перелома; при травмах плеча и бедра фиксируются три сустава.
- Наложение на верхнюю конечность: При переломе руки шина должна охватывать область от верхней трети плеча до основания пальцев, при этом рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом.
- Наложение на нижнюю конечность: При переломе ноги шины накладываются с двух сторон (внутренней и наружной), а стопа фиксируется под углом 90 градусов.
- Фиксация: Шину закрепляют бинтами или лентами, начиная с периферии и двигаясь к центру; повязка должна быть плотной, но не сдавливать мягкие ткани и сосуды.
- Контроль кровообращения: После наложения необходимо проверить пульс на дистальных отделах конечности и цвет кожи; при появлении синюшности или онемения повязку следует немедленно ослабить.
- Специальные случаи: При переломе таза пострадавшего укладывают на спину с валиком между разведенными ногами («положение лягушки»), а таз стягивают простыней или бинтом.
Иммобилизация проводится непосредственно на месте происшествия перед транспортировкой в лечебное учреждение.
Частые ошибки
- Попытка вправить кость: Самостоятельное сопоставление обломков или изменение положения конечности насильно приводит к дополнительным травмам сосудов и нервов.
- Отсутствие прокладок: Наложение шины на голое тело без мягкой ткани в области лодыжек, коленей или локтей вызывает пролежни и нарушение кровообращения.
- Неправильная оценка фиксации: Игнорирование проверки пульса и цвета кожи после наложения повязки. Слишком тугая фиксация вызывает онемение и синюшность.
- Кормление пострадавшего: Дача еды или воды перед госпитализацией, что осложняет проведение экстренного наркоза в больнице.
FAQ
Сколько суставов нужно захватывать при наложении шины?
Минимум два сустава — один выше и один ниже места перелома. При травмах плеча и бедра фиксируются три сустава.
Можно ли снимать одежду и обувь с травмированной конечности?
Нет, шину накладывают поверх одежды и обуви, чтобы не пытаться выпрямить или изменить положение травмированной конечности насильно.
Что делать, если после наложения шины пальцы посинели или онемели?
Необходимо немедленно ослабить повязку, так как это прямой признак сдавливания сосудов и нарушения кровообращения.
Как зафиксировать перелом таза до приезда врачей?
Пострадавшего укладывают на спину с валиком между разведенными ногами («положение лягушки»), а таз стягивают простыней или широким бинтом.