Что такое уреазный дыхательный тест на хеликобактер и как проводится процедура

Уреазный дыхательный тест на хеликобактер — это диагностика инфекции Helicobacter pylori. Метод фиксирует углекислый газ в выдыхаемом воздухе после расщепления меченной изотопом углерода-13 мочевины.

Что такое 13С-уреазный тест и его особенности в РФ

13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ) — это неинвазивный метод диагностики инфекции Helicobacter pylori. Он основан на способности бактерии вырабатывать фермент уреазу, которая расщепляет меченную стабильным изотопом углерода-13 (13С) мочевину с выделением углекислого газа (CO2), измеряемого в выдыхаемом воздухе.

В России «золотым стандартом» неинвазивной диагностики и контроля эрадикации является именно 13С-уреазный дыхательный тест. Метод включен в актуальные Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori.

В отличие от 14С-уреазного теста, который использует радиоактивный изотоп и практически не применяется в рутинной амбулаторной практике РФ из-за ограничений, связанных с радиоактивностью, 13С — это стабильный, нерадиоактивный изотоп. Он абсолютно безопасен для детей и беременных женщин. Доступность метода в России обеспечивает отечественный препарат для теста («Хеликарб» — дыхательный тест с 13С-мочевиной).

Подготовка к исследованию: отмена лекарств и диета

Соблюдение сроков отмены препаратов критически важно для получения достоверного результата и исключения ложноотрицательных показателей.

• За 4 недели до теста: необходимо отменить антибиотики, противомикробные препараты, препараты висмута (например, висмута трикалия дицитрат) и сукральфат.
• За 2 недели до теста: необходимо отменить ингибиторы протонной помпы (ИПП, например, омепразол, пантопразол) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.
• За 1–2 дня до теста: следует исключить антациды.

Питание и привычки:

• Тест проводится утром натощак или не ранее чем через 6 часов после легкого приема пищи, но не более чем через 14 часов голодания.
• Воду в небольшом количестве пить можно.
• Курение необходимо исключить за 1 час до теста, алкоголь — накануне.

Как проходит процедура: пошаговая инструкция

Процедура полностью безболезненна и неинвазивна, физические риски для здоровья отсутствуют.

1. Пациент выпивает раствор, содержащий лимонную кислоту (для замедления эвакуации содержимого из желудка).
2. Пациент выдыхает воздух в специальный герметичный контейнер (это базовая проба).
3. Пациент выпивает раствор 13С-мочевины (карбамида), предварительно растворенный медицинским персоналом в 50 мл воды.
4. Необходимо подождать в спокойном состоянии ровно 30 минут.
5. Проводится повторный сбор выдыхаемого воздуха во второй контейнер.

Интерпретация результатов

Лаборатория измеряет разницу в содержании изотопа 13С между двумя пробами (Delta Over Baseline, DOB).

• ≥ 4,5 ‰ (промилле): положительный результат (инфекция присутствует).
• < 3,0 ‰: отрицательный результат.
• От 3,0 ‰ до 4,5 ‰: промежуточное значение. При получении таких результатов рекомендуется проведение любого другого дополнительного исследования для выявления Helicobacter pylori (например, анализ кала на антиген).

Частые ошибки

• Несоблюдение сроков отмены препаратов: это главная причина ложноотрицательного результата. Он создает ложное чувство безопасности и может привести к отсутствию необходимого лечения, прогрессированию гастрита или язвенной болезни.
• Проведение теста при кровоточащей язве желудка или атрофическом гастрите: в этих состояниях возможна низкая бактериальная нагрузка, что также повышает риск получения ложноотрицательного результата.

FAQ

Можно ли пить воду перед тестом?
Да, воду в небольшом количестве пить можно, но прием пищи должен быть исключен минимум за 6 часов (и не более 14 часов голодания).

Безопасен ли тест для детей и беременных?
Да, 13С-уреазный тест использует стабильный, нерадиоактивный изотоп углерода, поэтому он безопасен для детей и беременных женщин.

Что делать, если результат промежуточный (3,0–4,5 ‰)?
Необходимо провести дополнительное исследование, например, анализ кала на антиген Helicobacter pylori, для уточнения диагноза.