Тест на предстерилизационную очистку медицинских изделий: пошаговая инструкция
Тест на предстерилизационную очистку медицинских изделий проводится двумя методами: азопирамовая проба выявляет скрытую кровь, фенолфталеиновая — остатки щелочных моющих средств. Контролируют 1% изделий одной партии, но не менее 3–5 единиц. Положительный результат любой пробы означает, что вся партия бракуется и отправляется на повторную обработку.
Оглавление
Нормативная база и требования к реактивам
Контроль качества предстерилизационной очистки (ПСО) регламентируется СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
Для проведения проб используйте только зарегистрированные в РФ наборы реагентов — например, «Азопирам», «Силекс», «Меделин-ПСО». Если реактивы готовятся самостоятельно, на ёмкости обязательно указываются дата приготовления, срок годности и подпись ответственного.
Реактивы содержат спирт и токсичные компоненты (амидопирин, альфа-нафтол). Работайте строго в перчатках и в проветриваемом помещении, чтобы избежать химического ожога или интоксикации.
Самостоятельно приготовленный реактив для азопирамовой пробы хранится в холодильнике не более 2 суток. Готовые промышленные наборы имеют срок годности, указанный на упаковке.
Подготовка к тесту
- Отберите для контроля 1% одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3–5 единиц.
- Убедитесь, что изделия сухие: влага разбавляет реактив и искажает реакцию.
- Проверьте срок годности реактивов и маркировку на ёмкостях.
Азопирамовая проба на скрытую кровь
Азопирамовая проба обязательна всегда — независимо от типа моющего средства.
Порядок проведения:
- На сухую поверхность изделия или на ватный тампон нанесите 2–3 капли реактива.
- Наблюдайте за реакцией в течение 1–3 минут.
- Появление розового или фиолетового окрашивания — положительная проба, наличие крови.
- Отсутствие изменения цвета — отрицательная проба, изделие очищено.
Ложноположительный результат могут дать йодсодержащие дезинфектанты или недостаточное просушивание поверхности изделия перед тестом. Убедитесь, что инструмент сухой и не контактировал с йодом.
Фенолфталеиновая проба на остатки моющих средств
Фенолфталеиновая проба выявляет остатки щелочных моющих средств.
Порядок проведения:
- Нанесите 1–2 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина на поверхность изделия или ватный тампон.
- Наблюдайте в течение 1–2 минут.
- Розовое окрашивание — положительная проба, остаток моющего средства.
- Отсутствие окрашивания — отрицательная проба.
Если применяются современные моющие средства с нейтральным pH, фенолфталеиновая проба может не показать остатков, так как она реагирует именно на щелочь. Однако азопирамовая проба на кровь остаётся строго обязательной в любом случае.
Оформление результатов
Результаты контроля обязательно фиксируются в «Журнале контроля качества предстерилизационной очистки». Это первичный документ для проверок Роспотребнадзора.
Отсутствие записей в журнале или использование просроченных реактивов влечёт административную ответственность по ст. 6.3 или 6.4 КоАП РФ.
Действия при положительной пробе:
- Вся партия изделий бракуется.
- Изделия направляются на повторную предстерилизационную очистку.
- После повторной обработки проводится обязательный повторный контроль.
Игнорирование положительной пробы ведёт к стерилизации неочищенных инструментов. Это создаёт прямой риск внутрибольничного инфицирования пациентов гепатитами и другими инфекциями.
Частые ошибки
Использование влажных изделий. Вода разбавляет реактив и искажает реакцию. Всегда просушивайте инструменты перед тестом.
Просроченные реактивы. Самостоятельно приготовленный азопирам хранится не более 2 суток в холодильнике. Промышленные наборы — согласно сроку на упаковке.
Отсутствие записей в журнале. Даже если тест проведён правильно, отсутствие документации приравнивается к нарушению санитарных требований.
Брак только одного изделия. Если хотя бы одно изделие из выборки дало положительную пробу, бракуется вся партия, а не только этот экземпляр.
FAQ
Как часто нужно проводить контроль качества ПСО? Контроль проводится после каждой партии предстерилизационной очистки. Проверяется 1% изделий одного наименования, но не менее 3–5 единиц.
Можно ли использовать просроченный реактив? Нет. Использование просроченных реактивов нарушает санитарные требования и влечёт административную ответственность.
Что делать, если азопирамовая проба положительная? Вся партия изделий бракуется и направляется на повторную предстерилизационную очистку с обязательным повторным контролем.
Обязательна ли фенолфталеиновая проба при использовании нейтральных моющих средств? Фенолфталеиновая проба реагирует только на щелочь. При нейтральных моющих средствах она может не показать остатков, но азопирамовая проба на кровь остаётся обязательной всегда.