Расшифровка результатов дыхательного теста: нормы показателей и дальнейшие действия

Иван Корнев·10 октября 2026·⏱4 мин

Расшифровка результатов дыхательного теста: норма 13С-уреазного теста < 3,0–4,0 ‰ (DOB), а водородно-метанового — прирост газов ≤ 15–20 ppm. Эти цифры определяют патологию и дальнейшие действия.

Оглавление

Показатели 13С-уреазного теста и «Хелик-теста»

Результат 13С-уреазного дыхательного теста выдается в показателе DOB (Delta Over Baseline) в промилле (‰). Референсное значение нормы: < 3,0 ‰ (по стандартам ИНВИТРО) или < 4,0 ‰ (по стандартам Хеликс). Значение ≥ 3,0–4,0 ‰ указывает на наличие активной инфекции Helicobacter pylori.

«Хелик-тест» (российский аналог) измеряет аммиак в выдыхаемом воздухе, а не изотопы углерода. Результат также указывается в промилле, норма обычно составляет < 3,0 ‰. Однако клинические рекомендации отмечают его меньшую диагностическую точность по сравнению с международным стандартом 13С-УДТ, который является «золотым стандартом» диагностики без эндоскопии и рекомендуется в актуальных клинических рекомендациях РФ.

Важно различать эти тесты при записи в клинику: «Хелик-тест» дешевле, но 13С-УДТ точнее. Единого федерального стандарта с жесткой цифрой DOB для всех лабораторий РФ нет: разные производители реагентов калибруют оборудование по-разному, поэтому всегда нужно смотреть референсные значения именно на бланке той лаборатории, где сдавался анализ. Оплата возможна по ДМС или за наличный расчет, ограничений нет.

Показатели водородно-метанового теста на СИБР

Результат выдается в ppm (миллионная доля). Нормой считается отсутствие увеличения суммы концентрации водорода (H2) и/или удвоенной концентрации метана (CH4) в пробах на 30–75 минутах по сравнению с базовыми более чем на 20 ppm (при отсутствии симптомов) или более чем на 15 ppm (при наличии симптомов).

Критерии патологии:

  • Ранний прирост H2 ≥ 20 ppm от базового уровня в течение первых 90 минут указывает на водородный СИБР.
  • Уровень CH4 ≥ 10 ppm в любой точке теста указывает на избыточный рост метаногенов (часто ассоциирован с запорами).

Водородно-метановый тест полностью доступен в РФ и проводится с использованием зарегистрированных наборов (например, «СИБРТЕСТ» от ООО ИЗОКАРБ) и анализаторов (GastroCH4ECK Gastrolyser).

Особенности записи и проведения теста

Риски перед записью и проведением:

  • Водородно-метановый тест не проводится пациентам с илеостомой и детям младше 5 лет.
  • Тест с лактулозой проводится натощак. У пациентов с предрасположенностью к гипогликемии голодание может спровоцировать ухудшение состояния.

При записи на исследование обязательно уточняйте, какой именно метод используется, чтобы избежать путаницы между «Хелик-тестом» и 13С-уреазным тестом.

Критическая подготовка к исследованию

Риск ложных результатов: Нарушение правил подготовки (например, прием ингибиторов протонной помпы или антибиотиков) ведет к ложноположительному или ложноотрицательному результату. Это влечет потерю денег на пересдачу и риск некорректного назначения или отмены лечения.

Нарушение правил делает тест бессмысленным. Строго соблюдайте следующие ограничения:

Для 13С-УДТ:

  • Отмена антибиотиков за 4 недели.
  • Отмена ИПП (омепразол и др.) и препаратов висмута за 2 недели.

Для СИБР-теста:

  • Отмена антибиотиков и пробиотиков за 4 недели.
  • Отказ от слабительных за 1 неделю.

Диета за 24 часа: исключение хлеба, мучного, бобовых, капусты, молочных продуктов, газированных напитков и алкоголя. Голод 8–12 часов перед тестом. Утром перед тестом нельзя чистить зубы пастой с антибактериальными добавками, жевать жвачку и курить.

К какому врачу идти с результатами

  • С результатами 13С-УДТ или Хелик-теста необходимо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту для назначения эрадикационной терапии.
  • С результатами СИБР-теста следует идти к гастроэнтерологу для подбора прокинетиков, кишечных антисептиков или диеты (low-FODMAP).

Если результат пограничный (например, DOB 3,5–3,9 ‰), возможно бессимптомное носительство или погрешность. Обычно рекомендуется повторить тест через 1–2 месяца или подтвердить диагноз анализом кала на антиген H. pylori (метод ИФА).

Частые ошибки

  • Игнорирование отмены ИПП и антибиотиков перед 13С-УДТ, что сводит точность теста к нулю.
  • Употребление запрещенных продуктов (молочные, бобовые, мучное) за сутки до водородно-метанового теста.
  • Чистка зубов обычной или антибактериальной пастой утром в день исследования.
  • Путаница между «Хелик-тестом» и 13С-уреазным тестом при самостоятельной записи в лабораторию.

FAQ

Что делать, если результат 13С-теста пограничный (3,0–3,9 ‰)?
Это может указывать на бессимптомное носительство или погрешность. Рекомендуется обсудить с врачом повторение теста через 1–2 месяца или сдать анализ кала на антиген H. pylori.

Можно ли пить воду перед дыхательным тестом?
В период голодания (8–12 часов) перед тестом пить воду не рекомендуется, так как это может повлиять на базовые показатели выдыхаемого воздуха и исказить результаты.

Почему «Хелик-тест» дешевле 13С-уреазного?
«Хелик-тест» измеряет аммиак, а не стабильные изотопы углерода, что делает его технологически проще. Однако клинические рекомендации отмечают его меньшую диагностическую точность по сравнению с 13С-УДТ.