Пап-тест и жидкостная цитология: как подготовиться и сдать анализ
Пап-тест (мазок на онкоцитологию) — это скрининговый метод выявления атипичных (предраковых и раковых) клеток в эпителии шейки матки. Жидкостная цитология — современный метод Пап-теста, при котором собранный биоматериал помещается не на предметное стекло, а в специальный флакон с консервирующим раствором. Это предотвращает высыхание и наслоение клеток, повышая точность анализа до 95–99% (против 60–80% у классического мазка), и позволяет при необходимости провести дополнительный тест на ВПЧ из того же образца.
Оглавление
Отличия классического мазка и жидкостной цитологии
Оба метода решают одну задачу — поиск атипичных клеток, но технически реализованы по-разному. Жидкостная цитология исключает человеческий фактор при распределении материала и сохраняет все клетки в неизменном виде до момента исследования в лаборатории.
| Параметр | Классический мазок на стекло | Жидкостная цитология |
|---|---|---|
| Сбор материала | На предметное стекло | Во флакон с консервирующим раствором |
| Точность | 60–80% | 95–99% |
| Риск высыхания и наслоения клеток | Высокий | Исключен |
| Дополнительный тест на ВПЧ | Требует нового забора материала | Можно сделать из того же образца |
Как подготовиться к процедуре
Нарушение правил подготовки — типичная причина ложноотрицательного или неинформативного результата. Появление лейкоцитов, слизи или сперматозоидов в образце может маскировать атипичные клетки.
Чтобы анализ был достоверным, соблюдайте следующие правила:
- За 48 часов до процедуры воздержитесь от половых контактов.
- За 48 часов исключите использование вагинальных свечей, таблеток, кремов и не проводите спринцевания.
- За 2–3 часа до процедуры не мочитесь. Допускается опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед осмотром по указанию врача, но спринцеваться категорически запрещено.
- Сроки проведения: анализ не проводится во время менструации. Оптимальное время — 5–7 день от начала менструации (или через 2–3 дня после её полного окончания).
Как проходит забор материала
Физические риски минимальны: возможен легкий дискомфорт во время забора материала и незначительные мажущие кровянистые выделения в течение 1–2 дней после процедуры.
Процедура стандартна для любого гинекологического осмотра:
- Пациентка располагается в гинекологическом кресле.
- Врач вводит стерильное зеркало и визуализирует шейку матки.
- Специальной цитощеткой берется соскоб клеток с поверхности шейки и из цервикального канала.
Вся процедура занимает 1–2 минуты. Она может вызывать легкий дискомфорт, но не острую боль. Результаты в частных лабораториях и государственных учреждениях обычно готовы через 3–10 рабочих дней.
Расшифровка результатов по системе Bethesda
Результаты в России и мире описываются по международной терминологической системе Bethesda (TBS).
- NILM (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy) — нормальный результат, атипичных клеток не выявлено.
- ASC-US, LSIL, HSIL — обнаружены изменения, что требует дообследования (кольпоскопия, биопсия).
Не паникуйте при «плохом» результате. Результаты вроде ASC-US или LSIL не означают рак. Это часто следствие воспаления или присутствия вируса ВПЧ, который может быть элиминирован организмом самостоятельно. Требуется плановая консультация гинеколога для назначения кольпоскопии и/или уточняющих тестов.
Скрининг по ОМС и в частных клиниках
Согласно действующему Порядку проведения диспансеризации (актуально на 2024–2026 гг.), мазок на цитологическое исследование шейки матки входит в программу бесплатной диспансеризации по ОМС:
- для женщин в возрасте 18–39 лет — 1 раз в 3 года;
- для женщин 40–75 лет — ежегодно.
В рамках ОМС в большинстве женских консультаций по умолчанию выполняется классическая цитология (мазок на стекло). Жидкостная цитология доступна по ОМС не во всех регионах, но широко представлена в частных лабораториях (Инвитро, Гемотест, KDL, Хеликс) и стоит в среднем 1500–2500 рублей (без учета стоимости приема врача).
Клинические рекомендации Минздрава РФ рекомендуют проводить скрининг с использованием цитологического метода, а для женщин старше 30 лет предпочтительно комбинированное обследование: цитология + тест на ВПЧ высокого онкогенного риска (ко-тестирование).
Частые ошибки
- Спринцевание накануне анализа. Вымывает естественную микрофлору и клетки, делает образец неинформативным.
- Использование вагинальных свечей или кремов менее чем за 48 часов. Компоненты средств искажают цитологическую картину.
- Сдача анализа во время менструации. Кровь делает образец неинформативным для цитолога.
- Паника при виде аббревиатуры LSIL или ASC-US. Эти термины означают клеточные изменения, а не инвазивный рак, и требуют планового дообследования, а не экстренных мер.
FAQ
Больно ли делать Пап-тест? Нет. Процедура занимает 1–2 минуты и вызывает лишь легкий дискомфорт, сравнимый с обычным осмотром на кресле. Острой боли быть не должно.
Можно ли сдать жидкостную цитологию бесплатно по ОМС? В большинстве государственных женских консультаций по ОМС делают классический мазок на стекло. Жидкостная цитология по ОМС доступна не во всех регионах, поэтому чаще всего её сдают платно в частных лабораториях.
Что делать, если результат показал ASC-US или LSIL? Не паниковать. Эти результаты не означают рак. Необходимо записаться на плановую консультацию к гинекологу, который назначит кольпоскопию и, при необходимости, биопсию или тест на ВПЧ.
Почему результат могут признать неинформативным? Чаще всего это происходит из-за нарушения правил подготовки: если накануне был половой контакт, использовались вагинальные средства или проводилось спринцевание. В образце появляется слизь, лейкоциты или сперматозоиды, которые маскируют целевые клетки.