Когда показывает результат Диаскин-тест и как его оценить
Когда показывает результат Диаскин-тест? Строго через 72 часа (3 суток) после пробы. Врач измеряет прозрачной линейкой размер уплотнения и покраснения в мм, чтобы определить норму или риск.
Оглавление
Сроки и правила проверки
Результат пробы оценивается строго через 72 часа (3 суток) с момента ее проведения. Оценку проводит врач или обученная медицинская сестра. Самостоятельная оценка результата родителями носит исключительно ознакомительный характер: юридическую силу имеет только запись в медицинской карте, сделанная медработником при очном осмотре.
Расчесывание места укола, наложение пластыря, бинта или нанесение мазей может вызвать неспецифическое раздражение кожи. Это создает риск вторичной бактериальной инфекции и искажения результата в сторону ложноположительного.
Контакт с водой (мытье рук, душ) не влияет на внутрикожную реакцию, но место укола категорически нельзя тереть мочалкой или чесать.
Как правильно оценить реакцию
Для измерения используется прозрачная линейка. Измеряется поперечный (по отношению к оси предплечья) размер гиперемии (покраснения) и инфильтрата (папулы, уплотнения) в миллиметрах.
Важное правило измерения: гиперемию учитывают только в случае полного отсутствия инфильтрата. Если есть и покраснение, и уплотнение, измеряют только размер уплотнения (папулы).
| Тип реакции | Критерии оценки |
|---|---|
| Отрицательная | Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии ИЛИ наличие только «уколочной реакции» (след от укола) до 2 мм. |
| Сомнительная | Наличие гиперемии (покраснения) любого размера, но без инфильтрата (уплотнения). |
| Положительная | Наличие инфильтрата (папулы, уплотнения) любого размера. |
Степени положительной реакции:
- Слабо выраженная: инфильтрат до 5 мм.
- Умеренно выраженная: инфильтрат 5–9 мм.
- Выраженная: инфильтрат 10–14 мм.
- Гиперергическая: инфильтрат 15 мм и более, либо наличие везикуло-некротических изменений, лимфангоита, лимфаденита независимо от размера инфильтрата.
Действия при положительном результате
Отказ от визита к фтизиатру при положительной или сомнительной реакции и попытки «перепроверить» тест самостоятельно или народными методами несут высокий риск пропуска активного туберкулезного процесса и позднего начала лечения.
Лицо с сомнительной или положительной реакцией подлежит обязательному комплексному обследованию на туберкулез. Оно включает консультацию фтизиатра, рентген или КТ органов грудной клетки, а также дополнительные лабораторные тесты.
Особенности скрининга в РФ
В России Диаскинтест является основным методом ежегодного скрининга на туберкулез для детей и подростков в возрасте от 8 до 17 лет включительно.
Для детей от 0 до 7 лет включительно основным скрининговым методом остается проба Манту. Диаскинтест в этом возрасте назначается только как уточняющий тест при сомнительных или положительных результатах Манту, либо при наличии медицинских противопоказаний к ней.
Ключевое преимущество Диаскинтеста: он не реагирует на поствакцинальный иммунитет после прививки БЦЖ, что значительно снижает количество ложноположительных результатов по сравнению с пробой Манту.
Если кожные пробы противопоказаны, есть аллергические реакции или категорический отказ от внутрикожных тестов, альтернативой являются анализы крови: T-SPOT.TB или Квантифероновый тест. Они признаются медицинскими и образовательными организациями РФ для допуска в коллектив, но в большинстве случаев выполняются на платной основе.
Частые ошибки
- Самостоятельная постановка диагноза. Родители часто делают выводы без врача, но юридически значим только протокол медработника через 72 часа.
- Измерение покраснения вместо уплотнения. Если есть и папула, и краснота, измерять нужно только папулу. Измерение покраснения в этом случае приведет к ложной гипердиагностике.
- Игнорирование сомнительной реакции. Даже если уплотнения нет, но есть покраснение, тест считается сомнительным и требует обязательного дообследования.
FAQ
Можно ли мочить место укола Диаскинтеста? Да, контакт с водой (душ, мытье рук) не влияет на внутрикожную реакцию. Главное правило — не тереть место укола мочалкой, полотенцем и не чесать его.
Что делать, если результат положительный, а ребенок привит БЦЖ? Диаскинтест не реагирует на поствакцинальный иммунитет БЦЖ. Поэтому положительный результат с высокой вероятностью указывает на инфицирование туберкулезом и требует обязательного визита к фтизиатру для дообследования.
Чем заменить Диаскинтест при сильной аллергии на кожные пробы? Альтернативой являются лабораторные анализы крови: T-SPOT.TB или Квантифероновый тест. Они не имеют противопоказаний в виде кожных аллергий и признаются медицинскими организациями РФ.