Глюкозотолерантный тест при беременности: сроки, подготовка и нормы
Глюкозотолерантный тест при беременности сдают на 24–28 неделе. Для точности голодайте 8–14 часов, сдайте кровь из вены. Нормы: натощак < 5,1, через 1 ч < 10,0, через 2 ч < 8,5 ммоль/л.
Оглавление
Сроки проведения
Планово тест проводится на сроке 24–28 недель беременности. При наличии высокого риска гестационного сахарного диабета (ГСД) он может быть назначен раньше, но не позднее 32 недель.
Если при первом обращении женщины на любом сроке глюкоза венозной плазмы натощак составляет ≥ 5,1 ммоль/л, глюкозотолерантный тест не проводится, а диагноз ГСД устанавливается сразу.
Подготовка к тесту
Для получения достоверного результата необходимо строго соблюдать правила подготовки:
- Строгое голодание в течение 8–14 часов перед тестом.
- Последний вечерний прием пищи должен обязательно содержать 30–50 г углеводов (например, 3 куска хлеба или 6 столовых ложек каши).
- Утром перед тестом есть нельзя. Пить можно только негазированную воду.
- Курение перед анализом запрещено.
Ложный результат (ложноположительный или ложноотрицательный) гарантирован при нарушении правил подготовки: голодание менее 8 или более 14 часов, употребление утром чая или кофе (даже без сахара, так как это влияет на метаболизм), а также при физической нагрузке перед тестом.
Процедура сдачи анализа
Диагностика проводится исключительно по венозной плазме в лаборатории. Забор крови строго из вены.
- Первый забор крови берется натощак.
- Пациентка выпивает 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250–300 мл негазированной воды, в течение 5 минут.
- Далее кровь берется через 60 минут и через 120 минут после начала приема раствора.
Во время всего теста нужно сидеть, есть и курить нельзя.
Российский контекст: В России применяется только одноступенчатый подход с 75 г глюкозы (рекомендован ВОЗ и закреплен Минздравом РФ). Двухступенчатый тест (50 г, а затем 100 г глюкозы), используемый в США, в РФ для рутинного скрининга беременных не применяется. Использование домашних глюкометров для постановки диагноза ГСД категорически запрещено из-за погрешности измерений. На 2026 год действуют клинические рекомендации Минздрава РФ версии 2024 года.
Если во время приема раствора произошла рвота, тест считается недействительным. Его необходимо пересдать в другой день. Для улучшения переносимости допускается использование охлажденного раствора или аптечных форм глюкозы с разрешенными при беременности вкусовыми добавками (например, лимонной), которые не искажают результат.
Нормативные показатели
Оценивается уровень глюкозы в венозной плазме.
| Время забора крови | Нормативный показатель |
|---|---|
| Натощак | < 5,1 ммоль/л |
| Через 1 час | < 10,0 ммоль/л |
| Через 2 часа | < 8,5 ммоль/л |
Превышение нормы (≥) хотя бы в одной из трех точек является основанием для постановки диагноза «Гестационный сахарный диабет» (ГСД).
Противопоказания и риски
Абсолютные противопоказания к проведению ГТТ:
- Уже диагностированный манифестный сахарный диабет.
- Острые инфекционные или воспалительные заболевания.
- Тяжелый ранний токсикоз с рвотой.
- Необходимость строгого постельного режима.
- Обострение заболеваний ЖКТ.
Отказ от теста или его игнорирование статистически повышает риски макросомии плода (вес >4000 г), преэклампсии, родовых травм и развития сахарного диабета 2 типа у матери в будущем.
Частые ошибки
- Употребление чая или кофе утром. Даже напиток без сахара влияет на метаболизм и искажает результат анализа.
- Использование домашнего глюкометра. Постановка диагноза ГСД по показаниям домашнего прибора категорически запрещена из-за высокой погрешности измерений. Требуется только лабораторный анализ венозной плазмы.
- Нарушение времени голодания. Голод менее 8 или более 14 часов делает анализ неинформативным и ведет к ложным результатам.
FAQ
Можно ли пить воду утром перед глюкозотолерантным тестом?
Да, пить можно, но только чистую негазированную воду. Чай, кофе, соки или любые другие напитки запрещены.
Что делать, если после приема глюкозного раствора началась рвота?
Тест считается недействительным, и его необходимо пересдать в другой день. Чтобы избежать повторной рвоты, можно использовать охлажденный раствор или аптечные формы глюкозы с разрешенной лимонной добавкой.
На каком сроке уже поздно делать ГТТ?
Тест не проводится позднее 32 недель беременности. Если при первом обращении на любом сроке глюкоза натощак ≥ 5,1 ммоль/л, тест не делается, диагноз ГСД устанавливается сразу.