Что такое Диаскин-тест и как правильно оценить его результат
Диаскин-тест — это точная внутрикожная проба на туберкулез. В отличие от Манту, она не реагирует на прививку БЦЖ, что позволяет выявить активную инфекцию. Результат оценивается строго через 72 часа.
Оглавление
Что это и зачем назначают
Диаскинтест (аллерген туберкулезный рекомбинантный) производится АО «Генериум» (Россия). Это внутрикожная диагностическая проба, содержащая рекомбинантные белки ESAT-6 и CFP-10, которые присутствуют только у активных микобактерий туберкулеза.
Основная цель назначения — скрининг на туберкулезную инфекцию и оценка активности процесса. Ключевое преимущество перед пробой Манту заключается в том, что Диаскинтест не дает ложноположительных реакций на ранее сделанную прививку БЦЖ.
Возрастной регламент и правила в РФ
Согласно приказу Минздрава России, массовая туберкулинодиагностика проводится по следующей схеме:
- детям до 7 лет включительно — пробой Манту;
- с 8 до 17 лет — ежегодно с использованием Диаскинтеста.
Проба входит в программу государственных гарантий и проводится бесплатно в государственных поликлиниках по полису ОМС для детей установленного возраста.
Отказ от проведения пробы не является законным основанием для полного запрета на посещение детского сада или школы. Однако он требует обязательного предоставления справки от врача-фтизиатра об отсутствии туберкулеза. Справка может быть выдана на основании альтернативных обследований: T-SPOT.TB, Квантифероновый тест или рентгенография органов грудной клетки (для подростков старше 15 лет).
Административный риск: отказ от скрининга без предоставления альтернативного заключения фтизиатра может привести к временному отстранению ребенка от посещения детского коллектива в период эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу на основании санитарных правил.
Самостоятельная покупка препарата в аптеке и проведение теста дома запрещены и бессмысленны. Оценка результата требует квалифицированного медицинского персонала, а сам препарат подлежит строгому хранению при температуре 2–8 °C.
Как правильно оценить результат через 72 часа
Медицинский риск: самостоятельная интерпретация положительного или сомнительного результата без визита к фтизиатру может привести к пропуску активного туберкулезного процесса на ранней стадии. Обязательно покажите результат врачу.
Результат пробы оценивается строго через 72 часа (3 суток) после внутрикожного введения. Измерению подлежит размер инфильтрата (папулы) и наличие гиперемии (покраснения).
| Реакция | Критерии оценки (размеры в мм) |
|---|---|
| Отрицательная | Полное отсутствие инфильтрата (папулы) и гиперемии (покраснения) или наличие только «уколочной реакции» до 2 мм. |
| Сомнительная | Наличие гиперемии (покраснения) любого размера без инфильтрата (папулы). |
| Положительная | Наличие инфильтрата (папулы) любого размера. Подразделяется на: слабую (до 5 мм), умеренную (5–9 мм), выраженную (10–14 мм). |
| Гиперергическая | Инфильтрат размером 15 мм и более, или наличие везикуло-некротических изменений (пузырьки, гнойнички, некроз) и/или лимфангоита, лимфаденита независимо от размера инфильтрата. |
Уход за местом укола и противопоказания
Риск местного воспаления: расчесывание или обработка места укола агрессивными веществами может вызвать вторичную бактериальную инфекцию кожи и исказить визуальную картину для врача.
Правила ухода:
- Мочить место введения можно (обычный душ допустим).
- Категорически нельзя тереть место укола мочалкой, чесать, заклеивать пластырем или мазать кремами и антисептиками до момента оценки результата врачом.
Противопоказания к проведению:
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
- обострение хронических болезней;
- кожные заболевания;
- аллергические состояния в стадии обострения;
- эпилепсия.
Действия при положительном результате
Положительный или сомнительный результат — это не диагноз «туберкулез». Это прямое показание для обязательного дообследования у врача-фтизиатра.
Дальнейший алгоритм включает рентген или КТ органов грудной клетки, анализ мокроты и дополнительные лабораторные тесты. Ложноположительные реакции встречаются крайне редко, но возможны у лиц с нетуберкулезными микобактериозами или выраженными аллергическими реакциями.
Частые ошибки
- Измерение покраснения вместо папулы. При сомнительной реакции измеряется только наличие или отсутствие инфильтрата (уплотнения), а не площадь покраснения.
- Обработка места укола. Попытка «обеззаразить» место введения спиртом, зеленкой или мазями до визита к врачу искажает клиническую картину.
- Нарушение сроков оценки. Оценка результата раньше или позже 72 часов не является достоверной и требует повторного проведения пробы.
FAQ
Можно ли мочить Диаскинтест?
Да, обычный душ допустим. Главное правило — не тереть место укола мочалкой, не чесать его и не заклеивать пластырем.
Обязательно ли делать Диаскинтест в школе?
Да, с 8 до 17 лет он входит в программу государственных гарантий и проводится бесплатно по полису ОМС в рамках ежегодного скрининга.
Что делать, если у ребенка аллергия?
Обязательно сообщите об этом врачу до проведения пробы. Аллергические состояния в стадии обострения являются прямым противопоказанием для проведения теста.