Значение термина эпикриз в медицине и пример заполнения выписки

Иван Корнев·11 августа 2026·⏱3 мин

Эпикриз в медицине — это обязательное медицинское заключение о состоянии больного, его диагнозе, причинах развития заболевания и результатах проведенного лечения. Документ обобщает информацию о пациенте на момент выписки или перевода, обеспечивая преемственность между этапами диагностики и терапии.

Оглавление

Значение термина

Термин происходит от древнегреческого слова, означающего «суждение» или «решение». Эпикриз представляет собой официальную часть медицинской документации, которая содержит обоснование поставленного диагноза и подводит итог наблюдения за пациентом. В документе также формулируется прогноз дальнейшего течения болезни.

Основные виды эпикризов

В медицинской практике выделяют несколько видов этого документа в зависимости от цели и времени его составления:

  • Выписной: оформляется при выписке из стационара или после завершения амбулаторного лечения (часто используется форма 027/у).
  • Этапный: составляется каждые 10 дней пребывания пациента в стационаре для фиксации динамики состояния и проведенных обследований.
  • Переводной: необходим при переводе больного из одного отделения или медицинского учреждения в другое.
  • Посмертный: подводит итог наблюдения за пациентом в случае летального исхода.
  • Клинико-анатомический: сопоставляет прижизненный клинический диагноз с результатами патологоанатомического вскрытия.

Правила заполнения выписного эпикриза

Выписной документ должен содержать краткую историю настоящей госпитализации, характер и результаты лечения, а также рекомендации для пациента. При оформлении обязательно указываются следующие сведения:

  1. Паспортная часть: ФИО пациента (как в паспорте), полная дата рождения, адрес фактического проживания, место работы или учебы.
  2. Даты: время поступления и выписки, количество койко-дней.
  3. Диагноз: заключительный клинический диагноз с указанием основного заболевания, его осложнений и сопутствующих патологий.
  4. Анамнез и клиника: жалобы при поступлении, симптомы, стадии течения заболевания и анамнез (например, длительность гипертонической болезни и адаптация к определенным значениям артериального давления).
  5. Лечение и обследования: перечень проведенных диагностических процедур, консультаций специалистов и терапевтических мероприятий.
  6. Рекомендации: назначения для продолжения лечения, режим, диета и сроки явки на повторный осмотр.

Документ выдается на руки только самому пациенту или его законному представителю после завершения лечения в стационаре.

Пример структуры заполнения

Ниже приведен пример структуры заполнения выписного эпикриза на основе типовых форм:

  • ФИО: Иванов И.И.
  • Дата рождения: 01.01.1980.
  • Дата госпитализации: 01.08.2026, Дата выписки: 07.08.2026.
  • Клинический диагноз: Синдром слабости синусового узла, синусовая брадиаритмия.
  • Анамнез: Длительно страдает гипертонической болезнью с максимальными значениями АД 180/100 мм рт.ст., адаптирован к 140/90 мм рт.ст.
  • Проведенное лечение: Медикаментозная терапия, консультации кардиолога и невролога.
  • Состояние при выписке: Удовлетворительное, гемодинамика стабильная.
  • Рекомендации: Прием препаратов по схеме, контроль АД, явка к кардиологу через 1 месяц.

FAQ

Для чего нужен этапный эпикриз? Этапный эпикриз составляется каждые 10 дней пребывания пациента в стационаре. Он необходим для фиксации динамики состояния больного и перечня проведенных за этот период обследований.

Кому выдается выписной эпикриз? Готовый документ выдается на руки непосредственно пациенту или его законному представителю после выписки из стационара.

Что такое клинико-анатомический эпикриз? Это специальный вид документа, который сопоставляет прижизненный клинический диагноз с результатами патологоанатомического вскрытия.