Инородное тело в дыхательных путях: алгоритмы первой помощи и проверка знаний

Инородное тело в дыхательных путях требует немедленной оценки: при частичной обтурации человек кашляет, при полной — не может дышать. Действуйте строго по утверждённым алгоритмам.

Как распознать угрозу: симптомы обтурации

Симптомы зависят от того, насколько сильно предмет перекрывает доступ воздуха.

Частичная обтурация:

• Сильный кашель.
• Сохранение возможности говорить и дышать.
• Свистящие хрипы при дыхании.

Полная обтурация:

• Невозможность говорить, дышать или кашлять.
• Хватание руками за область шеи («универсальный знак удушья»).
• Быстрое посинение (цианоз) губ и лица.

Алгоритмы первой помощи

Оказание первой помощи регулируется ст. 31 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Для обычных граждан это право, а не обязанность. Ответственность за неправомерное оказание помощи наступает только в случае умышленного причинения вреда или грубой неосторожности, не соответствующей утверждённым Минздравом алгоритмам.

Для вызова экстренных служб используйте номера 112 (единый номер, работает даже без SIM-карты и при нулевом балансе) и 103 (скорая медицинская помощь с мобильного).

Взрослые и дети старше 1 года (в сознании)

1. Чередуйте 5 ударов основанием ладони между лопатками (при наклоне пострадавшего вперёд) и 5 толчков в живот.
2. Приём Геймлиха: кулак помещается между пупком и мечевидным отростком, движения направлены внутрь и вверх.
3. Для беременных женщин и людей с выраженным ожирением вместо толчков в живот выполняются толчки в грудную клетку (на уровне нижней трети грудины, как при СЛР, но стоя).

Младенцы до 1 года (в сознании)

1. Чередуйте 5 ударов по спине и 5 толчков в грудную клетку.
2. Удары по спине: ребёнок лицом вниз вдоль предплечья, голова ниже туловища.
3. Толчки в грудную клетку: ребёнок лицом вверх, два пальца на нижнюю треть грудины.

Потеря сознания (любой возраст)

1. Аккуратно положить пострадавшего на спину.
2. Немедленно вызвать скорую помощь (112 или 103).
3. Начать сердечно-лёгочную реанимацию: 30 нажатий на грудину и 2 вдоха.

Перед каждым вдохом осмотрите рот и удалите видимое инородное тело пальцем крючкообразным движением. Слепые поиски пальцем запрещены.

После успешного удаления инородного тела или даже при сохранении симптомов после эпизода удушья вызов 112/103 обязателен для оценки последствий гипоксии или скрытых травм. Необходимо обязательно обратиться к врачу для исключения травм внутренних органов или остаточных фрагментов.

Частые ошибки

• Слепое пальцевое обследование. Попытки достать инородное тело пальцем вслепую, пока человек в сознании. Это может протолкнуть предмет глубже и превратить частичную обтурацию в полную.
• Вмешательство при эффективном кашле. Если человек сильно кашляет и может говорить, не мешайте ему кашлять. Кашель — самый эффективный способ удаления инородного тела при частичной обтурации. Не выполняйте приём Геймлиха, пока кашель эффективен.

FAQ

Нужно ли вызывать скорую, если человек сам откашлялся? Да. Даже если предмет откашлялся, вызов 112 или 103 обязателен. Врач должен оценить последствия гипоксии и исключить скрытые травмы внутренних органов.

Что делать, если пострадавший в сознании и сильно кашляет? Не вмешивайтесь. Кашель является самым эффективным способом удаления инородного тела при частичной обтурации. Приём Геймлиха и удары по спине применяются только при неэффективном кашле или полной обтурации.

Обязан ли я по закону оказывать первую помощь? Нет. Согласно ст. 31 ФЗ № 323-ФЗ, оказание первой помощи для обычных граждан — это право, а не обязанность.