Первый период родов: длительность, признаки и правила госпитализации
Первый период родов длится от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки на 10 см. Ехать в роддом нужно при интервале схваток 5–7 минут или излитии вод.
Оглавление
Определение и начало первого периода родов
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ (2021 г.), первый период родов — это время от начала регулярных схваток до полного раскрытия маточного зева (10 см).
Точное время начала родов фиксируется, когда сокращения матки происходят регулярно каждые 5 минут в течение более 1 часа. Если роды начинаются с излития околоплодных вод без предварительных схваток, началом первого периода считают именно момент излития вод.
Как отличить истинные схватки от ложных (тренировочных):
- Истинные схватки регулярны, интервалы между ними неуклонно сокращаются, а интенсивность боли нарастает.
- Они не прекращаются при смене позы, тёплом душе или приёме спазмолитиков.
Фазы первого периода родов
Первый период делится на две основные фазы, каждая из которых имеет свои временные рамки и характеристики.
| Фаза | Раскрытие шейки матки | Максимальная длительность | Особенности |
|---|---|---|---|
| Латентная | До 5 см | Первородящие: не более 20 часов<br>Повторнородящие: не более 14 часов | Сглаживание и начало раскрытия. Если воды целы и нет тревожных симптомов, акушеры рекомендуют оставаться дома: это снижает риск ненужных медицинских вмешательств и способствует естественной выработке окситоцина. |
| Активная | От 5 см до 10 см | Первородящие: не более 12 часов<br>Повторнородящие: не более 10 часов | Более быстрое раскрытие. Минимальная нормальная скорость раскрытия — 0,5 см/час (ожидаемая норма >1 см/час). |
Когда пора ехать в роддом
Оптимальное время для отъезда в роддом зависит от регулярности схваток и состояния околоплодных вод. Время на дорогу не должно превышать 30–40 минут.
Критерии для поездки:
- Регулярные схватки с интервалом 5–7 минут (для первородящих).
- Любые регулярные схватки (для повторнородящих, так как роды могут протекать быстрее).
- Однократное излитие околоплодных вод (даже при полном отсутствии схваток).
Срочно вызывайте скорую акушерскую помощь по номерам 103 или 112, а не езжайте самостоятельно, если:
- Появились обильные алые кровянистые выделения (как при менструации или сильнее) на любом этапе — это риск отслойки плаценты.
- Околоплодные воды имеют зелёный или коричневый цвет (примесь мекония).
- Возникло ощущение выпадения инородного тела из влагалища (петли пуповины) — риск острой гипоксии плода, дожидайтесь врачей строго в горизонтальном положении.
Приезд в роддом в самой ранней латентной фазе (например, при схватках раз в 15–20 минут) без медицинских показаний может привести к тому, что женщину отправят домой дожидаться активной фазы. Это увеличивает стресс и риск инфекций из-за частых влагалищных осмотров.
Документы для госпитализации по ОМС
Для плановой госпитализации в роддом по полису ОМС необходимы:
- Паспорт.
- Полис ОМС.
- Обменная карта (с актуальными результатами анализов).
Без обменной карты женщину примут в роддом в любом случае, так как экстренная помощь гарантирована. Однако её могут разместить в обсервационном отделении, где условия пребывания отличаются от стандартных.
Частые ошибки
- Поездка при первых нерегулярных схватках. Приводит к возвращению домой и лишнему стрессу.
- Ожидание схваток после излития вод. Длительное безводное время требует медицинского контроля, ехать нужно сразу.
- Самостоятельная транспортировка при кровотечении или выпадении пуповины. Требуется только вызов скорой помощи.
FAQ
Можно ли точно определить начало родов, если воды отошли без схваток?
Да, в этом случае началом первого периода родов официально считают момент излития околоплодных вод.
Обязательно ли примут в роддом без обменной карты?
Да, экстренная медицинская помощь гарантирована в любом случае. Отсутствие карты влияет только на возможное размещение в обсервационном отделении.
Как понять, что латентная фаза затянулась?
Максимальные границы латентной фазы составляют 20 часов для первородящих и 14 часов для повторнородящих. Если эти сроки превышены, врачи оценивают динамику раскрытия и при необходимости принимают решение о стимуляции или изменении тактики ведения родов.