Пошаговая инструкция: как ухаживать за пожилым или лежачим человеком дома
Чтобы ухаживать за пожилым или лежачим человеком дома, поворачивайте его каждые 2 часа, кормите полусидя с загущенными жидкостями и меняйте белье методом скатывания. Это предотвратит пролежни.
Оглавление
Профилактика пролежней и правила перемещения
Поворот пациента для профилактики пролежней должен осуществляться каждые 2 часа круглосуточно. Использование противопролежневых матрасов обязательно при высоком риске:
- ячеистые — при 1–2 стадии риска;
- баллонные (с компрессором) — при 3–4 стадии или наличии уже образовавшихся пролежней.
Запрещено перетаскивать пациента по кровати, держа его под мышки: это приводит к сдвиговым травмам кожи и мгновенному образованию пролежней. Используйте скользящие простыни или приподнимайте тело полностью.
Смена нательного и постельного белья лежачему больному выполняется методом «продольного скатывания»: грязное бельё скатывается валиком к центру тела пациента, чистое подкладывается с противоположной стороны. Это позволяет избежать травматизации кожи и боли при полном переворачивании.
Питание и кормление при дисфагии
Риск аспирации (попадания пищи или жидкости в дыхательные пути) ведет к удушью или аспирационной пневмонии. Кормление лежачего больного должно проводиться только в положении полусидя.
Кормление пациента с нарушением глотания (дисфагией) проводится только в положении полусидя (угол возвышения головного конца кровати 30–45 градусов). Это положение сохраняется минимум 30–60 минут после еды. Жидкости необходимо загущать специальными пищевыми загустителями до консистенции «нектара» или «мёда».
При кормлении через назогастральный зонд в большинстве случаев необходимо перед каждым введением пищи проверять его положение (аспирировать содержимое желудка шприцем), чтобы убедиться, что зонд не сместился в дыхательные пути.
Гигиена и профилактика пневмонии
Для обработки кожи вокруг пролежней или зон риска категорически нельзя использовать камфорный спирт, зелёнку или йод: они сушат кожу, вызывают химические ожоги и маскируют раннюю стадию покраснения (гиперемию), что затрудняет диагностику. Используйте защитные кремы с цинком или декспантенолом.
При недержании мочи используйте впитывающие пелёнки и урологические прокладки, меняя их немедленно после загрязнения. Кожу после мытья не трите, а аккуратно промакивайте мягким полотенцем.
Профилактика застойной (гипостатической) пневмонии включает:
- дыхательную гимнастику (надувание воздушных шаров, использование простейшего спирометра);
- перкуссионный (вибрационный) массаж грудной клетки 2–3 раза в день;
- частую смену положения тела.
Как получить бесплатные ТСР и вызвать врача
Получение технических средств реабилитации (ТСР), таких как функциональные кровати, противопролежневые системы и кресла-коляски, осуществляется бесплатно через Социальный фонд России (СФР). Основанием служат справка об инвалидности и индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА). Заявление подаётся через портал Госуслуги или лично в клиентской службе СФР (СФР объединил функции ПФР и ФСС с 1 января 2023 года).
Вызов врача на дом для лежачего больного осуществляется через регистратуру поликлиники по месту прикрепления, по единому номеру 122 или через портал Госуслуг (услуга «Вызов врача на дом»). Если состояние требует паллиативной помощи, доступна региональная служба выездной паллиативной помощи (оказывается бесплатно по ОМС).
Телефоны экстренных служб:
- 103 — скорая медицинская помощь;
- 112 — единая служба спасения (работает даже без сим-карты или при отрицательном балансе).
Частые ошибки
- Перетаскивание пациента. Подъем или перемещение больного под мышки гарантированно приводит к сдвиговым травмам кожи. Всегда используйте скользящие простыни или приподнимайте тело полностью.
- Обработка кожи спиртом или йодом. Эти средства сушат кожу и маскируют гиперемию, что мешает вовремя заметить начало образования пролежня.
- Кормление лежа. Подача пищи или воды в горизонтальном положении многократно повышает риск аспирационной пневмонии и удушья.
FAQ
Как часто нужно поворачивать лежачего больного?
Поворот пациента для профилактики пролежней должен осуществляться каждые 2 часа круглосуточно.
Можно ли получить функциональную кровать бесплатно?
Да, получение технических средств реабилитации (ТСР), включая функциональные кровати и противопролежневые матрасы, осуществляется бесплатно через СФР на основании ИПРА. Заявление подается через Госуслуги или в клиентской службе СФР.
Куда звонить, если лежачему больному резко стало хуже?
Немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь по номеру 103 или единую службу спасения 112 (работает даже без сим-карты или при отрицательном балансе). Для планового осмотра используйте вызов врача на дом через регистратуру, номер 122 или Госуслуги.