Первая помощь на производстве: разбор тестовых вопросов о кровотечениях и жгуте
Первая помощь на производстве при кровотечениях регулируется Приказом Минздрава РФ № 220н. Для тестов ЕИСОТ важно знать признаки кровотечений и правила наложения жгута, действующие с 01.09.2024.
Оглавление
Признаки видов кровотечений
Для успешного прохождения тестирования в ЕИСОТ и корректной оценки ситуации на производстве необходимо четко различать типы кровотечений по их внешним проявлениям.
| Вид кровотечения | Признаки (формулировки для тестов ЕИСОТ) |
|---|---|
| Артериальное | Пульсирующая алая струя крови, высокая скорость истечения |
| Венозное | Кровь темно-вишневого цвета, вытекает равномерной, непрерывной струей |
| Капиллярное | Кровь выступает каплями или медленно сочится, цвет красный |
Порядок остановки кровотечения по приказу № 220н
С 1 сентября 2024 года и по состоянию на 2026 год действует новый Порядок оказания первой помощи, утвержденный Приказом Минздрава России от 03.05.2024 № 220н (заменивший приказ № 477н). Все тесты в системе ЕИСОТ и внутренние инструктажи базируются исключительно на этом документе.
Алгоритм действий согласно Приложению № 2, п. 2 приказа:
- Первым способом является прямое давление на рану.
- Если прямое давление невозможно, опасно или неэффективно (например, при наличии инородного тела в ране или открытом переломе), применяется наложение давящей повязки и (или) кровоостанавливающего жгута.
- При обширном повреждении или отрыве конечности, если другие способы неэффективны, накладывается кровоостанавливающий жгут.
При открытом переломе конечностей, сопровождающемся кровотечением, первая помощь начинается с остановки кровотечения (наложение жгута выше раны), а не с наложения шины.
Правила наложения и фиксации жгута
Соблюдение техники наложения жгута критически важно для предотвращения тяжелых осложнений.
Слишком слабое затягивание жгута опасно: оно пережимает только вены, что приводит к усилению артериального кровотечения. Жгут необходимо затягивать до полной остановки кровотечения.
Запрещено накладывать жгут на среднюю треть плеча из-за риска повреждения лучевого нерва. Рекомендуемые места: верхняя треть плеча или верхняя треть бедра. Жгут накладывается только поверх одежды или тканевой подкладки.
Фиксация времени:
- Точное время наложения жгута необходимо указать в записке, которую помещают под жгут или в другое видимое место.
- В современных аптечках первой помощи для работников предусмотрены блокнот и маркер специально для записи времени наложения жгута.
- В типовых тестах правильным интервалом для обязательного ослабления жгута (с предварительным пальцевым прижатием артерии) обычно указывается 1,5–2 часа в теплое время года (зимой – до 1 часа).
Экстренные номера для вызова помощи: 112 (единый номер) или 103 (скорая медицинская помощь).
Частые ошибки
- Отсутствие записки со временем: приводит к риску некроза или ампутации конечности из-за превышения времени нахождения жгута без ослабления.
- Наложение на среднюю треть плеча: вызывает поражение нервов и тканей.
- Слабое затягивание: провоцирует усиление кровотечения вместо его остановки.
- Наложение на голое тело: приводит к повреждению кожи и мягких тканей.
FAQ
Вопрос: Какой нормативный акт регулирует первую помощь на производстве в 2026 году?
Ответ: Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н "Об утверждении Порядка оказания первой помощи", вступивший в силу 01.09.2024.
Вопрос: Что делать первым при открытом переломе с сильным кровотечением?
Ответ: Остановить кровотечение (наложить жгут выше раны или применить прямое давление), и только после этого приступать к иммобилизации (наложению шины).
Вопрос: Можно ли накладывать кровоостанавливающий жгут прямо на кожу пострадавшего?
Ответ: Нет, жгут накладывается только поверх одежды или специальной тканевой подкладки во избежание травмирования кожи и мягких тканей.